近日，潍坊市中医院介入医学科尹春晖主任团队为一例直径达6厘米的巨大脾动脉瘤患者实施腔内治疗，不到两小时即顺利“排雷”，术后患者顺利出院。
患者为79岁男性，在体检的腹部超声检查中发现腹腔内有一个占位性病变。在完善了增强CT后，确诊了这是一个巨大的脾动脉瘤。这颗动脉瘤危害巨大，因为它周围的组织比较松散，一旦破裂就如大坝决堤，患者会迅速失血，危及生命。但是这个动脉瘤无论手术夹闭还是介入栓塞难度都很大。
“排雷”工程
经尹春晖主任仔细分析，该瘤体位于脾动脉远侧，直径约6厘米，随时有破裂风险，需尽快手术。但患者脾动脉迂曲，瘤体靠近脾脏，不易操作；同时，由于瘤腔巨大，方案中寻找瘤体的远端血管开口这一步骤就如同大海捞针，极具挑战。
术中尹春晖主任精心细化治疗过程的每一个小步骤，确保做到万无一失。一枚一枚弹簧圈精准被植入动脉瘤体内，并将其编织成一个均匀的“蚕茧”，随着弹簧圈的增加“蚕茧”编织得越来越致密。介入技师按下造影键，巨大的瘤腔消失，周围血管走行、血流如常。治疗结果令人十分欣喜，不足半厘米的穿刺点，不到两小时，填塞了巨大瘤腔，保证了血流供应，保住了脾脏功能。
尹春晖主任介绍：
脾动脉瘤是不容忽视的“隐形杀手”。
人体内脏器官供血动脉如肝、脾、肾、肠都可以发生动脉瘤，这些动脉瘤破裂前多无明显症状，体积大者可有腹部不适感。而脾动脉瘤相对比较多见，一旦出现明显左上腹或左季肋区疼痛、恶心、呕吐等症状，往往预示脾动脉瘤先兆破裂。
破裂后有上腹部剧痛及左肩部放射痛，左侧肋缘下压痛，低血压，休克等表现。部分脾动脉瘤以破裂出血为首发症状，很快出现休克，甚至死亡。脾动脉瘤一旦破裂，死亡率极高。
因此早期诊断极为重要，CTA可以准确诊断病变，它可明确动脉瘤的确切位置、大小及毗邻关系，有助于判断是否并存有其他动脉瘤，动脉造影是确诊的“金标准”，可同时进行进一步的介入治疗。
